1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)


^ 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)


2. Цель занятия:


1. Иметь представление об: основах асептики и антисептики, о более употребительных хирургическихинструментах, материалах для швов, их стерилизации, хранении и контроле их 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) стерильности, о приказах МЗ РФ от 31 июля 1978 г. № 720 и № 408 от 12 июля 1989 г, о принципах профилактики внутрибольничной инфекции.

2. Освоить технику предстерилизационной обработки и стерилизации хирургического инвентаря.


3. Таблица учебных частей (УЭ) темы «Асептика 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала».


1

Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала

2

Определение понятия «Асептика», «Антисептика»

3

Инструменты

4

Систематизация

5

Инструменты для разъединения тканей

6

Инструменты для соединения тканей

7

Инструменты для остановки кровотечения

8

Инструменты для фиксации тканей

9

Инструменты специального предназначения

10

Инструменты 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) для микрохирургических операций

11

Инструменты для эндоскопических операций

12

Предстерилизационная обработка инструментов

13

Дезинфекция

14

Механическая чистка

15

Обессоливание

16

Контроль предстерилизационной обработки

17

Амидопириновая проба

18

Фенолфталеиновая проба

19

Азопирамовая проба

20

Стерилизация инструментов

21

Воздушный метод

22

Хим метод

23

Контроль стерильности

24

Тест индикаторы

25

Бактериологический контроль

26

Особенности предстерилизационной обработки и стерилизация оптических устройств

27

Особенности предстерилизационной обработки и обеззараживания наркозной 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) и дыхательной аппаратуры

28

Особенности предстерилизационной обработки инструментов, соприкасавшихся с анаэробной заразой

29

Шовный материал

30

Требования, предъявляемые к шовному материалу

31

Систематизация шовного материала

32

По строению нити

33

Монофиламентная

34

Полифиламентная

35

Крученая

36

Плетеная

37

С полимерным покрытием

38

По возможности к биодеструкции

39

Рассасывающиеся нити

40

Нерассасывающиеся нити

41

По происхождению

42

Животного происхождения

43

Растительного происхождения

44

Синтетического происхождения

45

По воздействию на ткани

46

Травматический

47

Атравматический

48

Стерилизация шовного 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) материала

49

Классические методы стерилизации

50

Современные методы стерилизации

51

Контроль стерильности шовного материала



^ 4. Граф логической структуры практического занятия по теме: «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала».


5. Интеграция темы практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) материала»


Вопросы, обсуждаемые на кафедре общей хирургии

Интеграция вопросов на других кафедрах

1. Систематизация хирургического инвентаря.


2. Хирургическая зараза.


3. Контроль стерильности.


4. Работа сухожарового шкафа.


5. Аллергические реакции после внедрения кетгута.


6. Необходимость стерилизации при высочайшей 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) температуре и длительное время.

Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Систематизация хирургических инструментов зависимо от шагов операции.

Микробиология. Возбудители хирургической инфекции и заразных осложнений у хирургических нездоровых.


Микробиология. Рост бактерий на питательных средах. Особенности 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) забора смывов на стерильность.

^ Мед и био физика. Особенности сухожарового шкафа, способы контроля режима его работы.


Патологическая физиология. Механизм реакции сенсибилизации при попадании в человеческий организм чужеродного белка.

Микробиология. Причина стойкости 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) различных форм бактерий к действию высочайшей t.


6. Контрольные вопросы

1. Определение понятий «Асептика» и «Антитсептика».

  1. Главные виды хирургических инструментов и их систематизация.

  2. Предстерилизационная обработка инвентаря и проверка ее свойства.

  3. Стерилизация железных инструментов. Контроль стерильности.

  4. Стерилизация 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) оптических устройств, изделий из резины и синтетических материалов. Контроль стерильности.

  5. Обработка и стерилизация инструментов после загрязнения их клостридиальной анаэробной заразой.

  6. Обработка и обеззараживание наркозной и дыхательной аппаратуры. Контроль стерильности.

  7. Требования, предъявляемые 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) к шовному материалу.

  8. Более употребительные материалы для швов. Стерилизация.



^ 7. Приготовить реферативные сообщения по последующим вопросам:


1. Систематизация хирургического инвентаря и материалов для швов и их хирургическая черта.

2. Приборы и инструменты для микрохирургических операций 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).

  1. Приборы и инструменты для эндоскопических операций.

  2. Методы разъединения и соединения тканей.

  3. Заполните последующую таблицу предложенными ниже наименованиями инструментов (31 инструмент)

^ ГРУППА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

1. Для разъединения тканей

2. Для соединения тканей

3. Для остановки кровотечения

4. Фиксирующие инструменты

5. Инструменты специального предназначения


















^ Граф логической структуры 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) темы практического занятия «Асептика – антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала»




Избрать из предложенного:

Иглодержатель Гегара, зажим Бильрота, зажим Микулича, зажим Кохера, зажим типа «Москит»;

Скальпели: брюшистый, остроконечный, глазной; троакар; пила 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) Джигли, листовая пила; ножницы различной конструкции; ретрактор; сшивающие аппараты; жом Пайера; кусачки разные; дисектор; скобконакладыватель; вилочка Виноградова; лопаточка Ревердена; зонд пуговчатый; долото; распатор, цапки бельевые; зонд желобоватый; крючок Фарабефа; ножик резекционный; ножик ампутационный; крючки 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) остроконечные; лигатурная игла Дешана; ранорасширители; диатермокоагулятор.

8. Тестовый контроль познаний по теме: «Стерилизация хирургических инструментов и материала для швов»


001. При положительной азопирамовой пробе инструменты подвергаются:

1) повторному промыванию

2) повторному помещению в антисептический раствор

3) цикл 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) предстерилизационной подготовки повторяется стопроцентно

4) промыванию в проточной воде


002. Тест с плавлением бензойной кислоты держит под контролем:

1) экспозицию

2) температуру, достигаемую в автоклаве

3) корректность хранения стерильного материала

4) продолжительность хранения бикса


003. Стерилизация нережущих железных инструментов делается:

1) кипячением в дистиллированной воде

2) обжиганием

3) в сухожаровом шкафу

4) кипячением в растворе 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) соды


004. Стерилизация инструментов проходит в режиме:

1) 2 атм – 20 мин

2) 2 атм – 30 мин

3) 2 атм – 60 мин

4) 1,5 атм – 1,5 часа


005. Для стерилизации оптических инструментов употребляют:

1) окись этилена

2) закись азота

3) хлороформ

4) трихлорэтилен


006. Цистоскоп можно стерилизовать:

1) хим методом

2) кипячением

3) обжиганием

4) в сухожаровом шкафу


007. Профилактика имплантационной инфекции осуществляется:

1) стерилизацией железных инструментов

2) стерилизацией шовного материала

3) стерилизацией 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) воздуха операционной

4) стерилизацией шприцов


008. Для критической стерилизации инструмента, понадобившегося во время операции, можно использовать:

1) «Первомур»

2) Обжигание инструмента

3) Озонатор

4) Раствор борной кислоты


009. Какой способ применяется для стерилизации эндоскопических инструментов:

1) паровой стерилизатор

2) кипячение

3) озонатор

4) обжигание


010. Азопирамовая проба держит под контролем:

1) Наличие органических 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) примесей и остатков моющего средства

2) Наличие крови

3) Наличие остатков тканей

4) Стерильность инструмента


011. С чего начинается предстерилизационная обработка использованного инвентаря?

1) с промывания в проточной воде

2) с замачивания и промывания в моющем растворе

3) с промывания в антисептическом растворе

4) с обжигания


012. Прямой способ контроля 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) за стерильностью производят:

1) способом посевов

2) применение бензойной кислоты

3) применение ИС-180

4) по способу Микулича


013. Стерилизация оптических инструментов проводится:

1) паром под давлением

2) в газовом стерилизаторе

3) в сухожаровом шкафу

4) обжиганием


014. Фенолфталеиновая проба держит под контролем:

1) наличие крови на инструментах

2) наличие органических примесей 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)

3) наличие остатков моющего средства

4) стерильность инструментов


015. Непрямой способ контроля стерильности инструментов проводят:

1) При каждой стерилизации

2) Раз в день

3) Один раз в 10 дней

4) По специальному указанию администрации


016. Хирургический инструментарий употребляют:

1) при плановых операциях после получения результатов бактериологического контроля

2) всегда 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) после получения результатов бактериологического контроля

3) сразу после стерилизации

4) после предстерилизационной подготовки


017. К синтетическому шовному материалу относят:

1) шелк

2) лавсан

3) кетгут

4) все формы шовного материала


018. Эндотрахеальная трубка после использования подвергается:

1) промыванию антисептическим веществом

2) погружению в моющий раствор

3) долговременному промыванию проточной водой

4) механической чистке


019. Способ хим антисептики 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2):

1) применение 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата

2) применение антистафилококкового гаммаглобулина

3) проведение первичной хирургической обработки раны

4) стерилизация в сухожаровом шкафу


020. Современным способом стерилизации шовного материала является:

1) Стерилизация шелка способом Кохера

2) Лучевая стерилизация

3) Автоклавирование

4) Все обозначенное выше правильно


021. Шприцы стерилизуют:

1) воздушным способом

2) кипячением

3) хим способом

4) обжиганием


022. После 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) стерилизации шовного материала ионизирующим излучением стерильность сохраняется:

1) До 5-ти лет

2) До 1 года

3) До 1 месяца

4) До 3-х дней


023. Срок хранения простерилизованного в сухожаровом шкафу инвентаря:

1) одни день

2) употребляют сходу после стерилизации

3) трое суток

4) до 6 часов


024. По механическому воздействию на ткани шовный материал 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) может быть:

1) Плетеным

2) Синтетическим

3) Травматическим

4) Монофиламентным


025. Можно ли воспользоваться хирургическим инструментарием до получения результатов бактериологического контроля?

1) нет нельзя

2) можно исключительно в критической ситуации

3) да можно всегда

4) можно исключительно в плановой хирургии

026. При положительной фенолфталеиновой пробе инструментарий 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) подвергается:

1) повторному помещению в дезраствор

2) повторному промыванию

3) цикл предстерилизационной обработки повторяется на сто процентов

4) повторному кипячению в дистиллированной воде 5 минут


027. Следует ли проводить фенолфталеиновую пробу при положительной азопирамовой пробе?

1) да, потому что это отменно другая проба

2) нет

3) находится в 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) зависимости от вида инвентаря

4) находится в зависимости от инфицированности инвентаря


028. Только для полифиламентного шовного материала характерен:

1) Фитильный эффект

2) Эффект турникета

3) Антибактериальный эффект

4) Эффект растяжения

029. Особенности начала предстерилизационной обработки инвентаря, соприкасавшегося с анаэробной заразой:

1) начинают с долгого промывания проточной 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) водой

2) на 6 часов замачивают в 96% спирте

3) на 6 часов замачивают в 6% растворе перекиси водорода

4) начинают с механической чистки

030. Можно ли воспользоваться шовным материалом, простерилизованным в целебном учреждении, до получения результатов бактериологического контроля?

1) можно исключительно в плановой 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) хирургии

2) можно исключительно в критической хирургии

3) да, можно всегда

4) нет, нельзя

031. Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на:

1) борьбу с заразой в ране либо человеческом организме

2) предупреждение попадания инфекции в рану либо внутреннюю среду человека

3) предупреждение развития сепсиса

4) устранение проявлений сепсиса

032. Антисептика 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) – это комплекс мероприятий, направленных на:

1) борьбу с заразой в ране либо человеческом организме

2) предупреждение попадания инфекции в рану либо внутреннюю среду человека

3) предупреждение развития сепсиса

4) устранение проявлений сепсиса

033. К группе инструментов для разъединения тканей относят:

1) Иглодержатель Хегара

2) Пищеварительный жом

3) Пила 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) Джигли

4) Вилочка Виноградова

034. К группе инструментов для соединения тканей относят:

1) Зажим Окснера

2) Иглодержатель Хегара

3) Вилочка Виноградова

4) Шпатель

035. К группе инструментов для остановки кровотечения относят:

1) Игла Дешана

2) Иглодержатель Хегара

3) Зажим Микулича

4) S-образное зеркало

036. К группе инструментов для фиксации тканей относят:

1) Печеночное 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) зеркало

2) Ранорасширитель

3) Ретрактор

4) Все перечисленное выше

037. К группе инструментов специального предназначения относят:

1) Дисектор

2) Троакар

3) Зажим Федорова

4) Все перечисленное выше

038. Обессоливание, как шаг предстерилизационной подготовки, заключается в:

1) промывании инструментов под проточной водой

2) кипячении инструментов в течение 5 минут

3) кипячении инструментов в течение 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) 15 минут

4) подсушивании инструментов в сухожаровом шкафу после предстерилизационной обработки

039. Дезинфекция - это ликвидирование:

1) Всех микробов и их спор

2) Только спорообразующей микрофлоры

3) Патогенной микрофлоры

4) Всей неспорообразующей микрофлоры

040. Воздушный метод стерилизации – это стерилизация в:

1) Автоклаве

2) Озонаторе

3) Параформалиновой камере

4) Сухожаровом шкафу

041. Хим метод стерилизации – это стерилизация

1) Кипячением

2) В 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) сухожаровом шкафу

3) В озонаторе

4) В автоклаве

042. Ленточный индикатор воздушной стерилизации держит под контролем:

1) Наивысшую температуру в сухожаровом шкафу

2) Наивысшую температуру в автоклаве

3) Время наибольшей температуры в сухожаровом шкафу

4) Время наибольшей температуры в автоклаве

043. Бактериологический контроль инструментов проводят:

1) После каждой стерилизации

2) Один 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) раз в 10 дней

3) Один раз за месяц

4) По распоряжению заведующего операционной

044. По строению шовный материал может быть:

1) Монофиламентным

2) Рассасывающимся

3) Травматическим

4) Синтетическим

045. Полифиламентная нить может быть:

1) Крученой

2) Плетеной

3) С полимерным покрытием

4) Правильно все изложенное

046. Нить с полимерным покрытием относится к шовному материалу:

1) Монофиламентному

2) Полифиламентному

3) Правильно 1 и 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) 2

4) Синтетическому

047. По возможности к биодеструкции шовный материал может быть:

1) Рассасывающимся

2) Не рассасывающимся

3) Правильно 1 и 2

4) Синтетическим

048. По происхождению шовный материал может быть:

1) Рассасывающимся

2) Атравматическим

3) Плетеным

4) Синтетическим

049. Контроль стерильности шовного материала проводится:

1) Прямым способом

2) Непрямым способом

3) Употребляют 1 и 2

4) Способом Микулича

050. Для предстерилизационной обработки общехирургического инвентаря употребляют:

1) 2% раствор 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) лизафина

2) 1% раствор лизафина

3) Правильно 1 и 2

4) Лизафин для предстерилизационной обработки инструментов не применяется




9. Образцы ответов :

001 – 3

002 – 2

003 – 3

004 – 1

005 – 1

006 – 1

007 – 2

008 – 1

009 – 3

010 – 1

011 – 3

012 – 1

013 – 2

014 – 3

015 – 1

016-3

017 –2

018 – 1

019 – 1

020 – 2

021 – 1

022 – 1

023 – 4

024 – 3

025 – 3

026 – 2

027 – 2

028 – 1

029 – 3

030 – 4

031 – 2

032 – 1

033 – 3

034 – 2

035 –1

036 –4

037 – 2

038 – 2

039 – 3

040 – 4


041 – 3

042 – 3

043 –2

044 – 1

045 – 4

046 – 2

047 – 3

048 – 4

049 – 1

050 - 3


10. ЛИТЕРАТУРА

для самоподготовки по теме практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала»

1. Абрамова И.М. и др. Методические указания 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) по дезинфекции, предстерилизационной чистке и стерилизации изделий мед предназначения. М., 2000.

2. Бурых М.П. Разработка хирургических операций: Новый справочник.- М.: Изд-во Эксмо, 2005 - 704 с.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия, 2004

4. Петров С 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).В. Общая хирургия, 2003

5. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия, 1988

  1. Фросин В.Н. и др. Мед стерилизаторы. М., 1981



^ 1. Тема занятия: «Кровотечение и борьба с ним».


2. Цель занятия:


1. Усвоить систематизацию кровотечений, клинику, механизмы компенсации 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2), исцеление разных видов кровотечения; способы остановки кровотечения.

2. Освоить сбор анамнеза, методику наложения жгута, методику временной остановки кровотечения методом пальцевого прижатия сосуда и наибольшего сгибания конечности.

3. Получить представление о механических 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2), физических, хим и био способах конечной остановки кровотечения, методах определения величины кровопотери


4. Таблица учебных частей к теме «Кровотечение и борьба с ним».




Кровотечение



Зависимо от предпосылки кровотечения



По виду кровоточивого сосуда



По отношению к наружной среде



По 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) времени появления



По течению



По степени тяжести



Механическое повреждение



Аррозионное



Диапедезное



Конфигурации свертывающей и антисвертывающей систем крови



Артериальное



Венозное



Паренхиматозное



Капиллярное



Внешнее



Внутреннее



Очевидное



Скрытое



Первичное



Вторичное



Преждевременное вторичное



Позже вторичное



Острое



Хроническое



Легкое



Среднее



Тяжелое



Механизмы компенсации



Конфигурации в системе кровообращения



Веноспазм



Приток тканевой воды



Тахикардия



Олигурия



Гипервентиляция



Периферический артериоспазм



Централизация кровообращения



Децентрализация кровобращения



Нарушение реологических параметров крови



Конфигурации в органах



Общие симптомы кровотечения



Местные симптомы при кровотечениях



Особые способы диагностики



Жалобы



Цвет 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) кожи



Признаки нарушения сознания



Кровяное давление и пульс



Одышка



В плевру



В брюшную полость



В просвет желудочно-кишечного тракта



В перикард



В сустав



Диагностическая пункция



Эндоскопия



УЗИ



Компьютерня томография



Исследование ядерного магнитного резонанса



Исцеление



Система спонтанного гемостаза



Вазоконстрикция



Активация тромбоцитов (клеточный механизм гемостаза)



Светрывающая система крови (плазменный механизм 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) гемостаза)



Временная остановка кровотечения



Окончательная остановка кровотечения



Наложение жгута



Пальцевое прижатие артерий



Давящая повязка



Тампонада раны



Наложение зажима на кровоточивый сосуд



Временное шунтирование



Механические способы



Физические



Хим



Био


5. Граф логической структуры практического занятия по теме: «Кровотечение и борьба с ним».


6. Интеграция темы: «Кровотечение и 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) борьба с ним».


Вопросы, обсуждаемые на кафедре общей хирургии.

Интеграция вопросов на других кафедрах.

1. Понятие о кровотечении и кровопотере. Систематизация. Механизмы компенсации кровопотери.



Кафедра детской хирургии: Кровотечения из пищеварительного тракта в возрастном нюансе 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).

Кафедра патфизиологии: Патофизиологические последствия острой кровопотери.

Причины действующие на тяжесть и обратимость патофизиологических последствий острой кровопотери.

2. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.



Кафедра патофизиологии: Причины, определяющие объем кровопотери и 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) финал кровотечений. Способы определения степени кровопотери.

3. Способы временной и конечной остановки кровотечений. Механизмы самопроизвольной остановки кровотечений.

Кафедра обычной физиологии: Система гемостаза. Способы исследования.

Кафедра фармакологии: Средства, действующие на процессы гемокоагуляции.


7. Контрольные вопросы:


  1. Кровотечение. Определение 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) понятия, систематизация

  2. Клиническая черта артериального, венозного, капиллярного и паренхиматозного кровотечения

  3. Патофизиологические механизмы самопроизвольной остановки кровотечения

  4. Кровопотеря и оценка ее тяжести. Кровопотеря легкой, средней и тяжеленной степени тяжести. Механизмы компенсации

  5. Общие и местные симптомы 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) кровотечений; особенности проявления укрытого и внутреннего кровотечения

  6. Клиническая картина острой постгеморрагической анемии

  7. План оказания помощи нездоровому с кровотечением, методы временной остановки кровотечения

^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ: «КРОВОТЕЧЕНИЕ»





  1. Техника пальцевого прижатия сосуда

  2. Техника наложения жгута и закрутки 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2), угрозы и ошибки

  3. Окончательная остановка кровотечения: механические, тепловые, хим и био способы

  4. Исцеление последствий кровопотери (восполнение ОЦК, корректировка анемии, восстановление функции почек).


8. Задания для самостоятельной письменной работы: приготовить реферативные сообщения по 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) одной из последующих тем:




Заполните последующую таблицу предложенными ниже фармацевтическими продуктами:


Способы остановки кровотечения

Хим

Био

Местного деяния

Общего деяния

Местного деяния

Общего деяния














Избрать из предложенного: аскорбиовая 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) кислота, тромбин, фибриноген, гемостатичексая губка, криопреципитат, викасол, адреналин, рутин, мышечная ткань, тромбоцитарная масса, трасилол, контрикал, перекись водорода, дицинон.


9. Методические советы для студентов по приобретению практических способностей по теме: «Кровотечение и борьба 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) с ним».


^ 1. Остановка венозного и капиллярного кровотечений.

Конечности присваивают возвышенное положение, накладывают давящую повязку, состоящую из нескольких слоев стерильной марли, более 4-х, поверх которой укладывается слой сте­рильной ваты и все 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) это плотно и умеренно закрепляется радиальным бинтованием.

(Студенты проводят наложение повязки друг на друге).

^ 2. Временная остановка артериального кровотечения.

а) Временная остановка достигается пальцевым прижатием артерии к близкорасположенной кости. Плечевая артерия прижимается 4 пальцами к 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) плечевой кости по внутреннему краю двухглавой мускулы. Контроль по исчезновению пульса на предплечье. Подкрыльцовая артерия прижима­ется первым пальцем к головке плечевой кости на фронтальной поверхности, по границе волос подмышечной ямки, при отведенной 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) руке.

Подключичная артерия прижимается 1 пальцем к 1 ребру, под ключицей, кнаружи от при­крепления кивательной мускулы.

Сонная артерия может быть прижата первым либо 4-мя остальными пальцами к попе­речным отросткам 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) шейных позвонков - на уровне бугорка поперечного отростка VI шейного позвонка, на середине протяжения кивательной мускулы. (Эти приемы студенты делают друг на друге).

Бедренная артерия прижимается 2-мя первыми пальцами к горизонтальной ветки лобковой кости 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2), на середине протяжения паховой связки, под нею. (Этот способ проделывается на нездоровом).

б) Остановка методом предельного сгибания конечности.

Артерия предплечья сдавливается при сгибании руки в локтевом суставе до отказа с после 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)­дующей фиксацией ее в этом положении. В локтевую ямку при всем этом помещается плотный ватно-марлевый валик. Используется при артериальном кровотечении из кисти и н/в предплечья.

При артериальном кровотечении вследствие повреждения подключичной, подкрыльцовой, плечевой 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) артерии рекомендуется оба локтя с согнутыми предплечьями отвести вспять до воз­можного их соприкосновения и зафиксировать в таком положении бинтом. (Эти способы студенты делают друг на друге).

Подколенная артерия сдавливается 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) при наивысшем сгибании в коленном суставе. В под­коленную ямку при всем этом следует проложить плотно скатанный ватно-марлевый валик. Приме­няется при кровотечении из артерии стопы и н/з голени.

в) Наложение жгута 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2), уровень и сила отягощения.

Конечности, на которую должен быть наложен жгут, придается вертикальное положение. Предполагаемое место наложения жгута обертывается в два раза по длине полотенцем либо заверну­той штаниной, рукавом, полотенце 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) должно ложится умеренно, без складок. Жгут растягива­ется на одном из его участков, поближе к цепочке либо к крючку и, не ослабляя достигнутого рас­тяжения, накладываются 2-3 тура, другие туры накладываются без особенного натяжения 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) по­верх полотенца; на последнем туре крючок застегивается на одном из звеньев цепочки. После наложения жгута делают отметку о времени его наложения (Жгут накладывается на время транспортировки, но менее 2-х часов).

(Жгут 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) студенты накладывают на плечо друг дружке).


^ 3. Остановка кровообращения методом перевязки сосудов

На занятии один из студентов захватывает в кровоостанавливающий зажим марлю и прида­ет инструменту нужное положение носиком ввысь другой 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) студент накладывает лигатуру у основания захваченного участка марли (Эту манипуляцию делает каждый студент).

На марле студенты упражняются в использовании хирургической иглой, иглодержателем, имитируя прошивание сосуда в протяжении либо обкалывание сосуда по типу кисетного шва. Игла 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) вставляется в иглодержатель на 1/3 от ушка.


10. Тестовый контроль познаний по теме: «Кровотечение и борьба с ним».


001. У хворого после желудочного кровотечения пульс 140 уд. в мин. слабенького заполнения и напряжения. АД 80/40 мм.рт 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).ст., Нв – 70 г/л, Ht – 35%

Переливание эритроцитной массы следует произвести:

1) Внутривенно.

2) Внутриартериально.

3) Внутрикостно.

4) Внутрикавернозно.


002. Какой системе организма принадлежит ведущая роль в механизмах компенсации в 1-ые минутки и часы острой кровопотери?

1) Дыхательная 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) система.

2) Органы кроветворения.

3) Сердечно-сосудистая система.

4) Депо воды (подкожно-жировая клетчатка, мускулы).


003. Какие характеристики являются более достоверными в поликлинике продолжающегося кровотечения?

1) Характеристики пульса и АД.

2) Характеристики гемоглобина и эритроцитов.

3) Цвет кожных покровов.

4) Центральное 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) венозное давление.


004. Назовите причину вторичных ранешних кровотечений:

1) Увеличение АД, снятие спазма сосудов.

2) Гнойное расплавление тромба.

3) Аррозия сосуда.

4) Расплавление стены сосуда воспалительным процессом.


005. У хворого кровотечение из паховой области пульсирующей струей красной крови 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) (после ножевого ранения). Вы прибыли в качестве доктора "скорой помощи". Изберите метод временной остановки кровотечения:

1) Пальцевое прижатие сосуда.

2) Давящая повязка.

3) Наибольшее сгибание ноги в тазобедренном суставе.

4) Наложение жгута.


006. У хворого 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2), попавшего под поезд, травматическая ампутация стопы. Вы прибыли к месту происшедшего в качестве доктора "скорой помощи". На каком уровне наложите жгут?

1) В нижней трети ноги.

2) В верхней трети голени.

3) В средней 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) трети голени.

4) В нижней трети голени.


007. Вторичное позже кровотечение появляется в итоге:

1) Аррозии сосуда гнойными процессами в мягеньких тканях.

2) Нарушения химизма крови.

3) Увеличения кровяного давления.

4) Исчезновения спазма сосудов.


008. У хворого с варикозным 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) расширением вен голени появилось кровотечение непрерывной струей черной крови. Вы прибыли в качестве доктора "скорой помощи". Изберите метод временной остановки кровотечения:


1) Асептическая повязка.

2) Давящая асептическая повязка.

3) Жгут.

4) Пальцевое прижатие.


009. В районную поликлинику 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) доставлен нездоровой с профузным желудочным кровотечением. Бледен, пульс 110 уд в мин., АД 100/50 мм.рт.ст. Кал "темного цвета". При фиброгастроскопии установлена язва малой кривизны желудка. Трансфузия какой среды более целесообразна в качестве 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) предоперационной подготовки?

1) Желатиноль.

2) Стабизол - рефортан

3) Физиологический раствор.

4) Альбумин.


010. Нездоровой сетует на головокружение. слабость, наличие "мушек" перед очами, обмороки, рвоту типа «кофейной гущи». Беспристрастно: пульс 140 уд. в мин., АД 80/20 мм.рт.ст., эритроциты - 3,0´1012 /л, гемоглобин 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) - 100 г/л. При исследовании через прямую кишку на перчатке "темный кал". Ваш предположительный диагноз:

1) Кровотечение желудочное.

2) Кровотечение кишечное.

3) Кровотечение геморроидальное.

4) Кровотечение легочное.


011. У хворого с ревматическим эндомиокардитом с явлениями сердечной дефицитности (отеки, асцит) после 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) проведенного исцеления преднизолоном пришло профузное желудочное кровотечение. Нездоровой без сознания, бледен. Пульс чуть щупается. АД не определяется. Гемоглобин 100 г/л, эр. - 3,9´1012 /л. Укажите метод трансфузии:

1) Внутривенно.

2) Внутрикостно.

3) Внутриартериально.

4) Внутрикавернозно 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).


012. Какой из обозначенных характеристик свидетельствует о тяжести кровопотери?

1) Пульс 100/мин.

2) Коллапс.

3) Гемоглобин - 80 г/л.

4) Кол-во эритроцитов 3,0´1012 /л.


013. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1) Рентгенологическое исследование желудка.

2) Лапароскопия.

3) ЭГДС

4) Повторное определение гемоглобина и гематокрита.


014. Нездоровой в итоге 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) травматической ампутации ноги растерял 800 мл. крови. В какие сроки после остановки кровотечения будут более низкие характеристики гемоглобина и эритроцитов:

1) Через 6-12 часов.

2) Через 12-24 часа

3) Через 24-48 часов.

4) Через 72 часа.


015. У хворого артериальное кровотечение 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) из области средней трети правого предплечья. На каком уровне наложите жгут?

1) В нижней трети плеча.

2) В средней трети плеча.

3) В верхней трети плеча.

4) В верхней трети предплечья.


016. Назовите причину вторичных поздних 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) кровотечений:

1) Соскальзывание с сосуда лигатуры.

2) Увеличение АД, снятие спазма сосудов.

3) Деструкция сосудистой стены

4) Недостающий контроль гемостаза при операции.


017. У хворого с желудочным анамнезом три денька вспять появился "дегтеобразный " стул. Пульс 88 уд. в мин., АД 130/85 мм 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).рт.ст. Нездоровой явился на прием в больницу. Ваша стратегия?

1) Направите в терапевтическое отделение.

2) Направите в хирургическое отделение.

3) Станете вылечивать амбулаторно.

4) Введете гемостатические средства.


018. У хворого кровотечение пульсирующей красной струей из области локтевого 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) сгиба. Под рукою нет жгута. Изберите метод временной остановки кровотечения:

1) Наибольшее сгибание руки в локтевом суставе.

2) Возвышенное положение конечности.

3) Давящая повязка.

4) Тампонада раны.


019 У хворого с травмой грудной клеточки 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) подозрение на гемоторакс. С какого способа начнете диагностику?

1) Пункция.

2) Физикальное исследование.

3) Рентгеноскопия грудной клеточки.

4) Рентгенография легких.


020. Для временной остановки капиллярного кровотечения у хворого с гемофилией применяется:

1) Давящая асептическая повязка.

2) Жгут.

3) Асептическая повязка 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).

4) Пальцевое прижатие.


021. У хворого с острым желудочным кровотечением пульс 160 уд. в мин., АД 40/20 мм.рт.ст., гемоглобин - 26 г/л, эр. - 2,7´1012 /л. Кровопотеря:

1) Компенсированая.

2) Декомпенсированная.

3) На грани декомпенсации.

4) Субкомпенсированная.


022. У хворого с острой 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) кровопотерей, при нитевидном пульсе и отсутствии АД, с трансфузии какой среды начнете, если у вас имеются последующие трансфузионные среды:

1) Гидроксилэтилкрахмал

2) Физиологический раствор поваренной соли.

3) Эритромасса.

4) Гемодез.


023. Во время операции на ключице у хворого повреждена 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) подключичная вена. Какое отягощение более небезопасно для данного повреждения из перечисленного?

1) Воздушная эмболия.

2) Шок.

3) Острая кровопотеря.

4) Флеботромбоз.


024. Для медицинской картины острой кровопотери не типично:

1) Слабость.

2) Жажда.

3) Брадикардия.

4) Тахикардия.


025. С учетом имеющихся 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) клинических проявлений различают кровотечения:

1) внешнее

2) внутреннее

3) внутреннее скрытое

4) все правильно


026. В участковую поликлинику доставлена нездоровая с прервавшейся внематочной беременностью (внутреннее кровотечение). Дома наблюдался коллапс. В момент поступления пульс 90 уд. в мин., АД 120/80 мм.рт.ст., гемоглобин - 105 г/л, эр 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2). - 3,0´1012 /л. Признаков продолжающегося кровотечения нет. Ваша стратегия:

1) Отправите в районную поликлинику.

2) Вызовите акушера-гинеколога.

3) Будете вылечивать консервативно.

4) Введете Sol. Calcii chloridi 10% - 10,0 в/в.


027. Кровотечение из сонной артерии. К какому 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) поперечному отростку шейного позвонка прижимается сонная артерия?

1) К поперечному отростку III шейного позвонка.

2) К поперечному отростку VI шейного позвонка.

3) К поперечному отростку IV шейного позвонка.

4) К поперечному отростку V шейного позвонка.


028. Нездоровой в итоге 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) травматической ампутации голени растерял 1000 мл. крови. В какие сроки после остановки кровотечения будет восполнен объем плазмы?

1) Через 24-48 часов.

2) Через 6-12 часов

3) Через 12-20 часов.

4) Выше 72 часов


029. У хворого с ревматическим эндокардитом с явлениями сердечной дефицитности 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) (отеки, асцит) после проведенного исцеления преднизолоном пришло профузное желудочное кровотечение. Нездоровой без сознания, бледен. Пульс чуть щупается, АД не определяется. Гемоглобин 78 г/л, эр. - 1,9´1012 /л. Показано ли переливание?

1) Физиологического раствора.

2) Аминокапроновой кислоты.

3) Рефортан

4) Аминокровина 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2).


030. Для оценки объема кровопотери употребляют последующие характеристики:

1) Количество эритроцитов в периферической крови

2) Содержанпие гемоглобина

3) Гематокрит

4) Все правильно


031. У нездоровой внутреннее кровотечение (прервавшаяся внематочная беременность), наблюдается коллапс, имеется головокружение. Бледна, пульс 120 уд в мин., АД 70/30 мм.рт.ст 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2). Вы прибыли в качестве доктора "скорой помощи". Укажите, какое средство не следует вводить перед транспортировкой нездоровой?

1) Р-р адреналина 0,1% - 1,0 п/к.

2) Р-р глюкозы 40%.

3) Р-р хлористого кальция 10% - 10.0 в 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)/в.

4) Аминокапроновую кислоту.


032. В какой возрастной группе при кровотечениях лучше выражены компенсаторные механизмы?

1) Детский возраст.

2) Средний возраст.

3) Старческий возраст.

4) Не имеет значения.


033. У нездоровой с травматической ампутацией ноги кровотечение остановлено наложением жгута. Пострадавшая 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) безучастна к окружающим, пульс 110 уд. в мин., АД 80/60 мм.рт.ст., гемоглобин - 98 г/л, эр. - 3,0´1012 /л. Показано ли переливание:

1) Эритромассы.

2) Полиглюкина

3) Гемодеза.

4) Липофундина.


034. Давящая повязка показана как способ временной остановки кровотечения при:

1) Кровотечении из 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) маленьких сосудов

2) Венозном кровотечении

3) Капиллярном кровотечении

4) Все правильно


035. Какие характеристики являются более достоверными в поликлинике продолжающегося и остановившегося кровотечения? 1) Характеристики пульса и АД, 2) характеристики гемоглобина и эритроцитов, 3) цвет кожных покровов, 4) гематокрит. Изберите правильную комбинацию ответов:

1) 1,2,4

2) 1,3,4

3) 2,3,4

4) все 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) правильно


036. У хворого с гемофилией продолжающееся кровотечение из лунки удаленного зуба. Из имеющихся трансфузионных сред изберите более рациональную:

1) Аминокапроновая кислота.

2) Тромбоцитарная взвесь.

3) Криоприцепитат.

4) Реополиглюкин.


037. У хворого широкая скальпированная рана правой голени. Раневая 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) поверхность кровит как " губка". Вы прибыли в качестве доктора "скорой помощи". Изберите метод временной остановки кровотечения во время транспортировки:

1) Приподнятое положение конечности.

2) Наложение жгута.

3) Асептическая давящая повязка.

4) Сдавление сосуда в протяжении.


038. Кровотечение из подключичной 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) области красной пульсирующей струей. Какое отягощение более возможно:

1) Жировая эмболия

2) Воздушная эмболия.

3)Геморрагический шок

4) Флебит.


039. Укажите более информативные методы определения степени кровопотери

1) Индекс Allgowera.

2) Характеристики гемоглобина.

3) Содержание гемоглобина, эритроцитов, характеристики 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) гематокрита.

4) Формула крови.


040. У пострадавшего с открытым переломом ноги после обезболивания и инфузионной терапии началось обильное кровотечение из раны. К какому виду кровотечения по времени появления следует его отнести ?

1) Преждевременному первичному;

2) Позднему 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) первичному;

3) Преждевременному вторичному;

4) Позднему вторичному


041. Показаниями к гемотрансфузии при острой кровопотере являются: 1) понижение ОЦК > 25%; 2) понижение ЦВД < 60 мм. вод. ст; 3) понижение АД < 90 мм. рт. ст; 4) понижение Нb < 80 г/л; 5) понижение диуреза < 30,0 в час; 6) понижение 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) Ht < 25%; 7) бледнота кожного покрова; 8) грядущая операция.

1) 2,3 и5

2) 1,4 и6

3) 3,7 и 8

4) 1,7 и 8


042. Клиническими признаками кровотечения являются: 1) головокружение; 2) психомоторное возбуждение; 3) сонливость и зевота; 4) брадикардия; 5) тахикардия; 6) гиперемия кожных покровов; 7) подледнение кожных покровов; 8) боли при мочеиспускании

1) 2,3 и5

2) 1,3,5 и 7

3) 3,7 и 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) 8

4) 1,7 и 8


043. Cкопление крови в естественных полостях именуется: 1) haemothorax; 2) haemopericardium; 3) haemoperitoneum; 4) haemartrosis.

1) 1 и3

2) 2 и 4

3) 2 и 3

4) все правильно


044. Для диагностики источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте могут быть применены последующие способы: 1) эзофагоскопия; 2) гастроскопия 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2); 3) дуоденоскопия; 4) колоноскопия; 5) ректороманоскопия.

1) 1 и 2

2) 2 и3

3) 4 и 5

4) все ответы верны


045. К временным способам остановки кровотечения относятся: 1) наложение жгута; 2) пальцевое прижатие артерии в протяжении; 3) наибольшее сгибание конечности в суставе; 4) перевязка сосуда в ране; 5) гипотензивная терапия; 6) протезирование сосуда 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2); 7) наложение сосудистого шва; 8) наложение на кровоточивый сосуд кровоостанавливающего зажима; 9) временное шунтирование.

1) 1,3,5,7 и 9

2) 2,4,6 и 8

3) 1,2,3,8 и 9

4) 4,5,6 и 7


046. При вторичном артериальном кровотечении из инфицированной раны для конечной его остановки целенаправлено сделать последующие меры:

1) перевязка кровоточивого сосуда 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) в ране;

2) прошивание сосуда в ране;

3) перевязка кровоточивого сосуда в протяжении;

4) сочетание гемостатической терапии с антибиотиками.


047. Каковы главные предпосылки погибели при профузном кровотечении в 1-ые часы после его появления 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)?

1) понижение уровня гемоглобина

2) ишемия печени

3) острое нарушение гемодинамики

4) ишемия почек


048. Укажите методы физической остановки кровотечения:

1) применение холода

2) тампонирование раны

3) гемостатическая губка

4) сосудистый шов


049. Какие общие клинические признаки свойственны для кровотечения?

1) головокружение

2) боли в сердечко

3) Цианоз

4) расстройство стула


050. Средней степени тяжести кровопотери соответствует недостаток ОЦК 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2):

1) 8-10%

2) 19-20%

3) 21-30%

4) 31-40%

051. Какие препараты употребляются для местной остановки кровотечения?

1) гемостатическая губка

2) викасол

3) гепарин

4) криопреципитат


052. Укажите, в каком из перечисленных случаев вероятна воздушная эмболия?

1) при ранении вен нижних конечностей

2) при ранении подключичной вены

3) при проникающем ножевом ранении коленного сустава и 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) гемартрозе

4) при ранении селезенки


053. К особым способам диагностики кровотечений следует отнести:

1) диагностические пункции

2) эндоскопию

3) ультразвуковое исследование

4) все правильно


054. Предпосылкой позднего вторичного кровотечения является:

1) увеличение АД

2) ликвидация спазма сосуда

3) аррозия стены сосуда

4) соскальзывание лигатуры


055. Пик аутогемодилюции при острой 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) кровопотере наступает:

1) через 0,5

2) через 0,5 – 1 сут

3) через 1,5 – 2 сут

4) через 2,5-3 суток


056. Что является предпосылкой ранешних вторичных кровотечений?

1) нагноение раны

2) нарушение свертывающей системы крови

3) соскальзывание лигатуры

4) пролежень сосуда

057. Для какой локализации источника кровотечения свойственна «мелена»?

1) легкое

2) верхний отдел желудочно-кишечного такта

3) ровная кишка

4) почки


058. Назовите 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) хим вещества, применяемое для остановки кровотечения:

1) эпсилон-аминокапроновая кислота

2) папаверин

3) реополиглюкин

4) гепарин


059. Назовите гемостатические препараты общего деяния:

1) тромбин

2) фибриноген

3) фибринная пленка

4) адреналин


060. Кровотечения по отношению к наружной среде делятся на:

1) внутренние

2) вторичные

3) капиллярные

4) первичные


061. При каком кровотечении более нередко применяется перевязка сосуда в протяжении 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)?

1) желудочное

2) прямокишечное

3) вторичное преждевременное

4) вторичное позже


062. Био методами остановки кровотечения являются:

1) тампонада раны сальником

2) введение адреналина

3) внутривенное введение Σ-аминокапроновой кислоты

4) внутримышечное введение викасола


11. Образцы ответов темы занятия «Кровотечение и борьба с ним».


001-1 016-3 031-1 046-3 061-4

002-3 017-2 032-2 047-3 062-1

003-1 018-1 033-2 048-1

004-1 019-2 034-4 049-1

005-3 020-1 035-1 050-2

006-2 021-2 036-3 051-1

007-1 022-1 037-3 052-2

008-2 023-1 038-3 053-4

009-2 024-3 039-3 054-3

010-1 025-4 040-3 055-3

011-1 026-2 041-2 056-3

012-2 027-2 042-2 057-2

013-3 028-1 043-4 058-1

014-3 029-3 044-4 059-2

015-4 030-4 045-3 060-1


10. Литература по теме: «Кровотечение и борьба с ним».


  1. Горбашко А.И 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2)., Диагностика и исцеление кровопотери. Л., Медицина, 1982 г.

  2. Гостищев В.К., Общая хирургия. Учебник. М., Медицина, 1993 г.

  3. Обшая хирургия. В 2-х томах. Том I. Под ред. В. Шмитта, В. Хартига, М.И 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2). Кузина. М., Медицина, 1985 г.

  4. Петров С.В., Общая хирургия, 2004 г.

Стручков В.И., Стручков Ю.В., Общая хирургия. Учебник. М., Медицина, 1988 г.

1. Тема занятия: «Местная анестезия»

В почти всех областях хирургии, где 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) эндотрахеальный наркоз не является облигатным и единственно вероятным методом обезболивания, остаются целесообразными способы инфильтрационной и регионарной анестезии, как более обыкновенные и неопасные.

2. Цель занятия

В процессе подготовки к практическому занятию 1. Тема практического занятия «Асептика - антисептика. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала» (Занятие №2) нужно иметь ясное понятие о:


1-sootnesite-proizvedeniya-zhanri-i-avtorov-russkoj-i-evropejskoj-literaturi-filosofskih-i-publicisticheskih-proizvedenij-vtoroj-polovini-xix-veka-prostavte-s.html
1-sostoyanie-voprosa-i-zadachi-issdedovanij.html
1-sovremennie-voprosi-radiobiologii-i-radioekologii.html